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Toma a domicilio

Complete el formulario y le contactaremos por WhatsApp para confirmar la fecha y hora de la visita de nuestro personal.

MachalaPasaje
Ya tenemos algunos de sus datos. Revíselos y complete lo que falte: dirección, ubicación y facturación.
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Datos del paciente

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Exámenes

Todo en esta sección es opcional: escriba los exámenes, tome una foto de la orden o indique su número de cotización. Si ya le cotizamos, basta con el número de cotización.
Orden médica (opcional)
Tome la foto con buena iluminación, con la orden completa y legible en la pantalla. Puede agregar varias fotos (por ejemplo, el reverso u otras órdenes).
    Hasta 6 archivos en total (fotos o PDF, máximo 10 MB cada uno). Las fotos se reducen automáticamente para que se envíen más rápido.
    3

    Ubicación de la toma

    o busque otro lugar (trabajo, casa de un familiar…)
      Toque el mapa o arrastre el pin rosado hasta el lugar exacto de la toma.
      Punto marcado: · Ver en Google Maps
      4

      Fecha y hora de la toma

      ¿Sus exámenes requieren ayuno? *
      Si no lo sabe, consulte con el asesor por WhatsApp.
      Responda primero si sus exámenes requieren ayuno.
      Las tomas en ayunas son solo hasta las 11:00.
      Elija el día *
      Elija la hora *
      Elija un día para ver los horarios disponibles.
      Horario preferido *
      Un asesor le confirmará la hora exacta por WhatsApp.
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      Facturación

      Desmarque esta opción si la factura debe salir a nombre de otra persona o empresa.
      6

      Consentimiento

      Solicitar toma a domicilio

      ¡Gracias!

      Recibimos su solicitud de toma a domicilio. Le contactaremos por WhatsApp para confirmar la fecha y hora de la visita.